先天髋臼发育不全 机器人手术上场修复生活

2020-05-22

医生指着髋臼影像。   图/林重蓥摄2019.3.12

台中54岁吴女士因先天性髋臼发育不良,导致髋部疼痛,近来更因长短脚越来越明显,疼痛益形加剧,尤其她生性爱美,不想拿拐杖出门,无形中增加跌倒风险,不得不赴医求救,幸好医疗团队透过「MAKO机器人辅助人工关节置换术」治疗,除减少疼痛,也无须仰赖助行器,让她感动说:「能正常走路好幸福」。

亚洲大学附属医院医疗副院长黄揆洲表示,吴女士幼年就有先天性髋臼发育不良的症状,但因当时医疗技术不发达,便无积极治疗,使得成年后必须牺牲许多休闲活动,如曾经跟着朋友一起学瑜珈,希望能改善髋部疼痛的问题,但没想到愈做愈严重;此外,医师曾嘱咐需拿拐杖行走,但因爱美的吴女士认为「拄拐杖显老」,所以宁愿冒着跌倒的风险,也不愿带拐杖出门。

经沟通后,患者同意接受「MAKO机器人辅助人工关节置换术」治疗,术后不但大幅改善吴女士髋部疼痛的问题,三个月后也无须拿拐杖就能安全出门,回诊时频频感谢医师:「不用拿柺杖也能正常走路的感觉真好!」

黄揆洲指出,人工髋关节置换术不论在技术上或是关节材质上,都是非常成熟的手术,根据目前全球大规模统计,对于一般人工髋关节置换术十年存活率超过九成,术后十五年存活率也超过八成五,但是针对如吴女士先天性髋臼发育不良的情形,仍属于棘手的问题。

黄揆洲解释,先天性髋臼发育不良的患者,其解剖形状与位置和正常人不同,同时也影响股骨近端前倾角,因此无法在术中找到正确的参考座标,较容易出现术后人工关节角度偏差,影响患者的预后,但透过「MAKO机器人辅助人工关节置换术」,就能克服问题。

黄揆洲介绍,术前将患者下肢的电脑断层扫描数据输入电脑后,利用电脑计算并模拟人工关节摆放的位置和角度,以机器手臂引导的方式,将人工关节摆放于正确且完美的位置,根据过去文献统计,此术式的失败率为传统手术的十分之一,精準度为传统手术的3至4倍,透过导航系统定位,医师可以用较小的伤口看到关节全貌,对软组织破坏较少,恢复时间也大幅缩短。

他提醒,先天性髋臼发育不良的患者,走路会有一跛一跛的情形,下肢因不常使力,也会逐渐萎缩,且站立时臀部翘高、腹部往前挺,走路如鸭子一般,除了影响外观,生活品质亦会受限,建议需积极治疗,才能避免日后为髋臼磨损严重无法重建、关节僵硬,肌肉萎缩等併发症所苦。

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